Заявка МЕДАЛЬ за успехи

ЗАЯВКА

                              на оформление дополнительных наградных документов
               на МЕДАЛЬ « ЗОЛОТОЙ ФОНД РОССИЙСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
                             в связи с успехами в педагогической деятельности
            или с юбилейными   датами стажа работы в педагогической деятельности.

1.	Краткая информация об авторе конкурсной работы  участнике-претенденте на получение наград конкурса	Почтовый адрес (с указанием индекса), фамилии, имени, отчества (полностью) получателя для отправки  наград конкурса (по Вашему желанию- адрес организации или домашний адрес).
		Данные о претенденте - заявителе:   a) для физического лица: (полностью) фамилия, имя, отчество, должность, место работы, стаж б) для учреждения образования:  полное и сокращенное название организации-заявителя; Фамилия, имя, отчество руководителя организации (полностью) стаж
		Почтовый адрес учреждения образования  (с указанием индекса), E-mail организации
		E-mail  претендента
		Контактные телефоны: мобильный рабочий домашний
		Адрес сайта в Интернете (при наличии)
2.	Характеристика представляемой конкурсной работы	Название  конкурсной работы
		Номинация и направление, в которой Вы хотите представить конкурсную работу  (Оргкомитет оставляет за собой право изменить номинацию)
3.	Физические лица и (или) государственные и (или)  общественные  организации,  поддерживающие представленную инновацию	(Если есть)
4.	Название конкурсов[i], в которых участвовали ранее, год участия, общее количество

 

/ Почтовые адрес, телефоны и e-mail нигде не публикуются. Они служат для связи с Оргкомитетом Конкурса. Заполняя настоящую анкету, Вы подтверждаете свое согласие на получение на свои адреса информационных рассылок Оргкомитета о ходе прохождения Вашей конкурсной работы.

---